Öz
Amaç
Bu çalışmada, üretral darlık rekürrensinin öngörülmesinde hematolojik enflamasyon belirteçlerinin rolü incelenmiştir. Özellikle sistemik immün-enflamasyon indeksi (Sİİ) ve De Ritis oranının [aspartat aminotransferaz (AST)/alanin aminotransferaz (ALT)] rekürrens riski üzerindeki etkileri araştırılmıştır.
Yöntem
Bu retrospektif kohort çalışmasına, 2019-2024 yılları arasında doğrudan görüşlü iç üretrotomi uygulanan 51 hasta dahil edilmiştir. Hastalar rekürrens gelişenler ve gelişmeyenler olarak iki gruba ayrılmıştır. Klinik veriler, hematolojik ve biyokimyasal parametreler incelenmiş; Sİİ ve De Ritis oranının (AST/ALT) prognostik değeri istatistiksel analizlerle değerlendirilmiştir.
Bulgular
Rekürrens riski için Sİİ’nin anlamlı bir belirteç olduğu saptanmıştır (eğri altında kalan alan=0,689, p=0,023). 591,42’nin üzerindeki Sİİ değerleri, üretral darlık rekürrens riskini 4 kat artırmıştır (olasılık oranı=4,0, 95% güven aralığı: 1,36-11,74, p<0,05). Buna karşılık, De Ritis oranının (AST/ALT) rekürrens ile ilişkili olmadığı bulunmuştur (p=0,924). 2 cm’den uzun darlıkların rekürrens riski belirgin şekilde daha yüksektir (p=0,024).
Sonuç
Sİİ, üretral darlık rekürrensini öngörmede değerli bir biyomarker olarak öne çıkmaktadır. Klinik pratiğe entegrasyonu, yüksek riskli hastaların erken tespit edilmesine ve bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir. Tekrarlayan endoskopik işlemler yerine açık üretroplasti, yüksek Sİİ değerleri olan hastalar için daha uygun bir seçenek olabilir. Ancak, bu bulguların daha geniş hasta gruplarında doğrulanması için ileriye dönük çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, yapay zeka tabanlı tahmin modellerinin kullanılması, rekürrens öngörüsünü daha hassas hâle getirebilir.
Anahtar Kelimeler: Üretra darlığı, sistemik immün-enflamasyon indeksi, De Ritis oranı
Kaynakça
Stormont TJ, Suman VJ, Oesterling JE. Newly diagnosed bulbar urethral strictures: etiology and outcome of various treatments. J Urol. 1993;150:1725-8.
Doersch KM, Barnett D, Chase A, Johnston D, Gabrielsen JS. The contribution of the immune system to genitourinary fibrosis. Exp Biol Med (Maywood). 2022;247:765-78.
Santucci RA, Joyce GF, Wise M. Male Urethral stricture disease. J Urol. 2007;177:1667-74.
Pansadoro V, Emiliozzi P. Iatrogenic prostatic urethral strictures: classification and endoscopic treatment. Urology. 1999;53:784-9.
Lacy JM, Cavallini M, Bylund JR, Strup SE, Preston DM. Trends in the management of male urethral stricture disease in the veteran population. Urology. 2014;84:1506-9.
Gül M, Altıntaş E, Kaynar M, Buğday MS, Göktaş S. The predictive value of platelet to lymphocyte and neutrophil to lymphocyte ratio in determining urethral stricture after transurethral resection of prostate. Turk J Urol. 2017;43:325-9.
Özsoy E, Kutluhan MA, Tokuç E, et al. Predictive value of systemic immune-inflammation index in recurrent urethral strictures. Urologia. 2022;90:510-5.
Urkmez A, Topaktas R, Ozsoy E, et al. Is neutrophil to lymphocyte ratio a predictive factor for recurrence of urethral stricture? Rev Assoc Med Bras. 2020;65:1448-53.
Endo D, Robayo J, García-Perdomo HA. Predictors of urethral stricture recurrence following internal urethrotomy: a systematic review. Urologia. 2025;92:32-8.
Tokuc E, Eksi M, Kayar R, et al. Inflammation indexes and machine-learning algorithm in predicting urethroplasty success. Investig Clin Urol. 2024;65:240-7.
Gul A, Ekici O, Zengin S, Barali D, Keskin T. Investigation of risk factors in the development of recurrent urethral stricture after internal urethrotomy. World J Clin Cases. 2024;12:2324-31.
Wessells H, Angermeier KW, Elliott S, et al. Male urethral stricture: American Urological Association Guideline. J Urol. 2017;197:182-90.
Ma YC, Lin L, Luo Z, Jin T. Smoking is an independent risk factor for stricture recurrence after the urethroplasty: a systematic review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2023;49:8-23.
Azhar RA, Bochner B, Catto J, et al. Enhanced recovery after urological surgery: a contemporary systematic review of outcomes, key elements, and research needs. Eur Urol. 2016;70:176-87.
