Öz
Amaç
Mide kanseri önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Klasik evreleme sistemi tumor, node, metastasis (TNM) sistemi olmasına rağmen, çıkarılan lenf nodu sayısına bağlı olarak evre kayması fenomeni ortaya çıkabilmektedir. Bu nedenle lenf nodu metastaz oranının TNM’ye alternatif olarak kullanılabileceği yönünde görüşler olmasına rağmen net bir kesme değeri belirlenmemiştir. Çalışmamızda metastatik lenf nodu oranına göre, evreler içerisinde sağkalımı değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem
2015-2022 yılları arasında mide adenokarsinomu nedeniyle opere edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar metastatik lenf nodu oranına göre çeyreklere ayrıldı. İki grup arasında ortalama sağ kalım süreleri TNM evrelerine ve metastatik lenf nodu oranına göre karşılaştırıldı.
Bulgular
Çalışmaya 199 hasta dahil edildi. Sağkalım değerlendirildiğinde hastalık evresi ve metastatik lenf nodu oranı arttıkça sağkalımın azaldığı görüldü. Evre 1 ve 2 olan tüm hastalar metastatik lenf nodu oranına göre 1. çeyrekte (%25) yer aldı. Evre 3 hastaların değerlendirilmesinde metastatik lenf nodu oranı arttıkça sağ kalımın azaldığı görüldü.
Sonuç
Çalışmamız %25 ve üzeri metastatik lenf nodu oranının prognozu tahmin etmede önemli bir parametre olduğunu ortaya koydu. Özellikle evre 3 hastalarda metastatik lenf nodu oranının sağ kalımı tahmin etmede değerli bir parametre olduğu gösterildi.
Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, metastatik lenf nodu oranı, prognoz
Kaynakça
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209-49.
Hu HM, Tsai HJ, Ku HY, et al. Survival outcomes of management in metastatic gastric adenocarcinoma patients. Sci Rep. 2021;11:23142.
Agnes A, Biondi A, Cananzi FM, et al. Ratio-based staging systems are better than the 7th and 8th editions of the TNM in stratifying the prognosis of gastric cancer patients: a multicenter retrospective study. J Surg Oncol. 2019;119:948-57.
Son T, Sun J, Choi S, et al. Multi-institutional validation of the 8th AJCC TNM staging system for gastric cancer: analysis of survival data from high-volume Eastern centers and the SEER database. J Surg Oncol. 2019;120:676-84.
Degiuli M, De Manzoni G, Di Leo A, et al. Gastric cancer: current status of lymph node dissection. World J Gastroenterol. 2016;22:2875-93.
Hou Y, Wang X, Chen J. Prognostic significance of metastatic lymph node ratio: the lymph node ratio could be a prognostic indicator for patients with gastric cancer. World J Surg Oncol. 2018;16:198.
Anonymous. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer 2021;24:1-21.
Díaz Del Arco C, Estrada Muñoz L, Sánchez Pernaute A, et al. Towards standardization of lymph-node ratio classifications: validation and comparison of different lymph node ratio classifications for predicting prognosis of patients with resected gastric cancer. Ann Diagn Pathol. 2021;52:151738.
Ergenç M, Uprak TK, Akın Mİ, et al. Prognostic significance of metastatic lymph node ratio in gastric cancer: a Western-center analysis. BMC Surg. 2023;23:220.
Deng JY, Liang H. Clinical significance of lymph node metastasis in gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20:3967-75.
Giuffrida M, Viani L, Iapichino GG, et al. The metastatic lymph node ratio is a better prognostic factor than the number of metastatic limph node after curative resection for gastric cancer. Acta Biomed. 2021;92:e2021284.
Gulmez S, Senger AS, Uzun O, et al. Prognostic significance of the metastatic lymph node ratio compared to the TNM classification in stage III gastric cancer. Niger J Clin Pract. 2021;24:1602-08.
Marchet A, Mocellin S, Ambrosi A, et al. Italian Research Group for Gastric Cancer Study (GIRCG). The prognostic value of N-ratio in patients with gastric cancer: validation in a large, multicenter series. Eur J Surg Oncol. 2008;34:159-65.
Persiani R, Rausei S, Antonacci V, et al. Metastatic lymph node ratio: a new staging system for gastric cancer. World J Surg 2009;33(10):2106-11
Zhao LY, Li CC, Jia LY, et al. Superiority of lymph node ratio-based staging system for prognostic prediction in 2575 patients with gastric cancer: validation analysis in a large single center. Oncotarget. 2016;7:51069-81.
Zhang M, Wang J, Shi W, et al. Prognostic significance of metastatic lymph nodes ratio in patients with gastric adenocarcinoma after curative gastrectomy. Chin Med J (Engl). 2014;127:1874-8.
Pedrazzani C, Sivins A, Ancans G, et al. Ratio between metastatic and examined lymph nodes (N ratio) may have low clinical utility in gastric cancer patients treated by limited lymphadenectomy: results from a single-center experience of 526 patients. World J Surg. 2010;34:85-91.
Hwang JE, Kim H, Shim HJ, et al. Lymph-node ratio is an important clinical determinant for selecting the appropriate adjuvant chemotherapy regimen for curative D2-resected gastric cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 2019;145:2157-66.
Jiang Q, Zeng X, Zhang C, et al. Lymph node ratio is a prospective prognostic indicator for locally advanced gastric cancer patients after neoadjuvant chemotherapy. World J Surg Oncol. 2022;20:261.
