Öz
Amaç
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ADPKD) son dönem böbrek yetmezliğinin sık görülen kalıtsal bir nedenidir. Genellikle insülin direnci ve diyabetes mellitus (DM) gibi metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Trigliserid-glukoz (TyG) indeksi, insülin direncini ve metabolik disfonksiyonu öngörmede maliyet-etkin bir biyobelirteç olarak öne çıkmıştır. Bu çalışma, ADPKD hastalarında DM gelişimini öngörmede TyG indeksinin rolünü değerlendirmektedir.
Yöntem
2000 yılından beri Dokuz Eylül Üniversitesi Nefroloji Polikliniği’nde takip edilen 156 ADPKD’li üzerinde retrospektif bir analiz gerçekleştirilmiştir. Daha önce DM tanısı konmuş, bozulmuş açlık glukozu bulunan veya lipid düşürücü tedavi gören hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Demografik ve laboratuvar verileri, yıllık TyG indeksi dahil olmak üzere kaydedildi ve DM gelişen (n=18) ile gelişmeyen (n=138) hastalar karşılaştırıldı. TyG indeksi, açlık trigliserid seviyelerinin açlık kan glukoz seviyelerine bölünmesiyle hesaplandı. İstatistiksel analizlerde tekrarlayan ölçümler varyans analizi ve ki-kare testleri kullanıldı ve anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlendi.
Bulgular
Kohortta, takip sırasında %11,5 oranında DM geliştiği saptandı. DM grubunda TyG indeksinin, DM gelişmeyen hastalara kıyasla anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (p<0,05). DM grubunda TyG indeksinin, hiperglisemi tespit edilmeden önce zamanla progresif bir artış gösterdiği gözlendi (p<0,05).
Sonuç
TyG indeksi, otozomal dominant polikistik böbrek hastalarında DM gelişmesini öngörmede değerli, maliyet-etkin bir araçtır. Diyabet riskini hiperglisemi gelişmeden önce tespit etme yeteneği, erken müdahale stratejileri için potansiyelini vurgulamaktadır. Bu bulguları doğrulamak ve klinik uygulamalarda TyG indeksinin rolünü keşfetmek için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Trigliserid, glukoz, otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı, insulin direnci, diyabetes mellitus
Kaynakça
Torres VE, Harris PC, Pirson Y. Autosomal dominant polycystic kidney disease. Lancet. 2007;369:1287-301.
Hughes J, Ward CJ, Peral B, et al. The polycystic kidney disease 1 (PKD1) gene encodes a novel protein with multiple cell recognition domains. Nat Genet. 1995;10:151-60.
Mochizuki T, Wu G, Hayashi T, et al. PKD2, a gene for polycystic kidney disease that encodes an integral membrane protein. Science. 1996;272:1339-42.
Vareesangthip K, Thomas TH, Wilkinson R. Abnormal effect of thiol groups on erythrocyte Na/Li countertransport kinetics in adult polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 1995;10:2219-23.
Bjornstad P, Richard G, Choi YJ, et al. Kidney energetics and cyst burden in autosomal dominant polycystic kidney disease: a pilot study. Am J Kidney Dis. 2024;84:286-297.e1.
Tao LC, Xu JN, Wang TT, Hua F, Li JJ. Triglyceride-glucose index as a marker in cardiovascular diseases: landscape and limitations. Cardiovasc Diabetol. 2022;21:68.
Alizargar J, Bai CH, Hsieh NC, Wu SV. Use of the triglyceride-glucose index (TyG) in cardiovascular disease patients. Cardiovasc Diabetol. 2020;19:8.
Shi YY, Zheng R, Cai JJ, Qian SZ. The association between triglyceride glucose index and depression: data from NHANES 2005-2018. BMC Psychiatry. 2021;21:267.
Ren X, Jiang M, Han L, Zheng X. Association between triglyceride-glucose index and chronic kidney disease: a cohort study and meta-analysis. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2023;33:1121-8.
Chamroonkiadtikun P, Ananchaisarp T, Wanichanon W. The triglyceride-glucose index, a predictor of type 2 diabetes development: a retrospective cohort study. Prim Care Diabetes. 2020;14:161-7.
Ramdas Nayak VK, Satheesh P, Shenoy MT, Kalra S. Triglyceride glucose (TyG) index: a surrogate biomarker of insulin resistance. J Pak Med Assoc. 2022;72:986-8.
Chapman AB, Devuyst O, Eckardt KU, et al. Autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD): executive summary from a kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) controversies conference. Kidney Int. 2015;88:17-27.
Understanding diabetes diagnosis. American Diabetes Association. 2024. Last Accessed date: 05.03.2025. Available from: https://diabetes.org/about-diabetes/diagnosis
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. diagnosis and classification of diabetes: standards of care in diabetes-2025. Diabetes Care. 2025;48 (Supplement 1):27-49.
Sathyanath S, Kundapur R, Deepthi R, et al. An economic evaluation of diabetes mellitus in India: a systematic review. Diabetes Metab Syndr. 2022;16:102641.
Taylor R. Insulin resistance and type 2 diabetes. Diabetes. 2012;61:778-9.
Guerrero-Romero F, Simental-Mendía LE, González-Ortiz M, et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3347-51.
Du T, Yuan G, Zhang M, Zhou X, Sun X, Yu X. Clinical usefulness of lipid ratios, visceral adiposity indicators, and the triglycerides and glucose index as risk markers of insulin resistance. Cardiovasc Diabetol. 2014;13:146.
Janghorbani M, Almasi SZ, Amini M. The product of triglycerides and glucose in comparison with fasting plasma glucose did not improve diabetes prediction. Acta Diabetol. 2015;52:781-8.
Pan Y, Zhao M, Song T, et al. Role of triglyceride-glucose index in type 2 diabetes mellitus and its complications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024;17:3325-33.
Navarro-González D, Sánchez-Íñigo L, Pastrana-Delgado J, Fernández-Montero A, Martinez JA. Triglyceride-glucose index (TyG index) in comparison with fasting plasma glucose improved diabetes prediction in patients with normal fasting glucose: the vascular-metabolic CUN cohort. Prev Med. 2016;86:99-105.
Lopez-Jaramillo P, Gomez-Arbelaez D, Martinez-Bello D, et al. Association of the triglyceride glucose index as a measure of insulin resistance with mortality and cardiovascular disease in populations from five continents (PURE study): a prospective cohort study. Lancet Healthy Longev. 2023;4:e23-e33.
Pietrzak-Nowacka M, Safranow K, Byra E, Nowosiad M, Marchelek-Myśliwiec M, Ciechanowski K. Glucose metabolism parameters during an oral glucose tolerance test in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Scand J Clin Lab Invest. 2010;70:561-7.
Drugan T, Leucuța D. Evaluating novel biomarkers for personalized medicine. Diagnostics (Basel). 2024;14:587.
Massimino M, Monea G, Marinaro G, et al. The triglycerides and glucose (TyG) index is associated with 1-hour glucose levels during an OGTT. Int J Environ Res Public Health. 2022;20:787.
Culliford A, Phagura N, Sharif A. Autosomal dominant polycystic kidney disease is a risk factor for posttransplantation diabetes mellitus: an updated systematic review and meta-analysis. Transplant Direct. 2020;6:e553.
