Öz
Amaç
Sinovyal kondromatozis (SK), eklemlerin, bursaların veya tendon kılıflarının sinovyumunda nodüler kıkırdak oluşumuyla karakterize nadir, iyi huylu bir eklem hastalığıdır. Tipik olarak, sıklıkla kalsifikasyon ve ossifikasyon gösteren eklem içerisinde serbest nodüller olarak ortaya çıkar. SK öncelikle yetişkinleri etkiler ve çoğunlukla büyük eklemleri tutar. Histolojik olarak, çeşitli derecelerde özellikle periferik hücresellik gösteren sinovyumla kaplı kıkırdak nodülleri olarak tanımlanır. Çakışan özellikleri nedeniyle, SK özellikle sınırlı biyopsi örneklerinde kıkırdak malignitesi olarak yanlış teşhis edilebilir.
Yöntem
1986 ile 2020 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Bölümü’nde SK tanısı konulan olguların retrospektif bir incelemesini gerçekleştirdik. Arşivlenen materyaller epidemiyolojik, klinik, makroskobik, mikroskobik, histopatolojik özellikleri ve görüntüleme bulguları açısından analiz edildi.
Bulgular
Toplam 114 olgu tespit edildi ve cinsiyet dağılımı neredeyse eşitti (erkek-kadın oranı: 0,95). Ortanca yaş 54±16,7 (aralığı: 18-86) idi. Diz en çok etkilenen bölgeydi (%56,14, n=64), ardından ayak bileği (%14,03), kalça (%12,28), bilek (%9,64), dirsek (%5,26) ve omuz (%2,63) geldi. Altmış iki olguda histopatolojik yeniden değerlendirme yapıldı. Histolojik özellikler ile hasta yaşı, cinsiyeti, lezyon yeri veya tekrarlama arasında bir korelasyon bulunamadı.
Sonuç
Olguların çoğu diz eklemini içeriyordu, ancak ayak bileği gibi daha nadir bölgeler de gözlendi. Özellikle nodüllerin üzerindeki sinovyal doku daima mevcut değildi. Birçok nodülde artmış hücresellik, nükleer pleomorfizm ve hiperkromazi görüldü; bunlar düşük dereceli kondrosarkomu taklit edebilen özelliklerdi. Histolojik ve sitolojik özellikler kohortumuzda hastalığın tekrarlaması ile ilişkili bulunmadı.
Anahtar Kelimeler: Eklem hastalıkları, sinovyum, kondromatozis, osteokondromatozis
Kaynakça
Villacin AB, Brigham LN, Bullough PG. Primary and secondary synovial chondrometaplasia: histopathologic and clinicoradiologic differences. Hum Pathol. 1979;10:439-51.
Adelani MA, Wupperman RM, Holt GE. Benign synovial disorders. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16:268-75.
Neumann JA, Garrigues GE, Brigman BE, Eward WC. Synovial chondromatosis. JBJS Rev. 2016;4:e2.
Evans S, Boffano M, Chaudhry S, Jeys L, Grimer R. Synovial chondrosarcoma arising in synovial chondromatosis. Sarcoma. 2014;2014:647939.
Agaram NP, Zhang L, Dickson BC, et al. A molecular study of synovial chondromatosis. Genes Chromosomes Cancer. 2020;59:144-51.
McCarthy C, Anderson WJ, Vlychou M, et al. Primary synovial chondromatosis: a reassessment of malignant potential in 155 cases. Skeletal Radiol. 2016;45:755-62.
Maurice H, Crone M, Watt I. Synovial chondromatosis. J Bone Joint Surg Br. 1988;70:807-11.
Murphey MD, Vidal JA, Fanburg-Smith JC, Gajewski DA. Imaging of synovial chondromatosis with radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27:1465-88.
Davis RI, Hamilton A, Biggart JD. Primary synovial chondromatosis: a clinicopathologic review and assessment of malignant potential. Hum Pathol. 1998;29:683-8.
Jahoda J, Lu A, Cavenah T, et al. High-grade chondrosarcoma arising from synovial chondromatosis: case report and review of the literature. Journal of Medical Case Reports. 2024.
McKenzie G, Raby N, Ritchie D. A pictorial review of primary synovial osteochondromatosis. Eur Radiol. 2008;18:2662-9.
Ko E, Mortimer E, Fraire AE. Extraarticular synovial chondromatosis: review of epidemiology, imaging studies, microscopy and pathogenesis, with a report of an additional case in a child. Int J Surg Pathol. 2004;12:273-80.
Amary F, Perez-Casanova L, Ye H, et al. Synovial chondromatosis and soft tissue chondroma: extraosseous cartilaginous tumor defined by FN1 gene rearrangement. Mod Pathol. 2019;32:1762-71.
Hiemcke-Jiwa LS, Bovée JVMG. Chapter 45-biology of cartilage tumor family. Bone Cancer: Bone Sarcomas and Bone Metastases - From Bench to Bedside. 2021;649-62.
Halstead AE. IV. floating bodies in joints. Ann Surg. 1895;22:327-42.
Fisher AGT. A study of loose bodies composed of cartilage or of cartilage and bone occuring in joints. With special reference to their pathology and etiology. British Journal of Surgery. 1920;8:493-523.
Galat DD, Ackerman DB, Spoon D, Turner NS, Shives TC. Synovial chondromatosis of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2008;29:312-7.
Utashima D, Matsumura N, Suzuki T, Iwamoto T, Ogawa K. Clinical results of surgical resection and histopathological evaluation of synovial chondromatosis in the shoulder: a retrospective study and literature review. Clin Orthop Surg. 2020;12:68-75.
Zmerly H, Mauela M, Akkawi I. Ankle synovial chondromatosis in anterior and posterior compartments. A case report. Acta Biomed. 2020;91:267-70.
Milgram JW. The classification of loose bodies in human joints. Clin Orthop Relat Res. 1977;(124):282-91.
Wittkop B, Davies AM, Mangham DC. Primary synovial chondromatosis and synovial chondrosarcoma: a pictorial review. Eur Radiol. 2002;12:2112-9.
Jadawala VH, Deshpande S, Ahmed S, Goel S, Suneja A. Synovial chondromatosis in a young athlete: a report of a rare case. Cureus. 2024;16:e53173.
Ji JH, Shafi M, Jeong DS. Secondary synovial chondromatosis of the shoulder. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23:2624-27.
Hopyan S, Nadesan P, Yu C, Wunder J, Alman BA. Dysregulation of hedgehog signalling predisposes to synovial chondromatosis. J Pathol. 2005;206:143-50.
