Öz
Amaç
Pilonidal sinüs hastalığı, pediatrik yaş grubunda da görülebilen kronik enflamatuvar bir hastalıktır. Bu çalışmada, çocuk cerrahisinde pilonidal sinüs ameliyatlarındaki anestezi deneyimleri ve hastalığın nüksü üzerine etkili olabilecek faktörleri değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntem
2020-2025 yılları arasında Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi’nde pilonidal sinüs nedeniyle ameliyat edilen 49 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, uygulanan anestezi türü (spinal veya genel), postoperatif ağrı skorları, komplikasyonlar ve hastalığın nüks oranları analiz edildi.
Bulgular
Hastaların yaş ortancası 15 (12-17) yıl olup, %73,5’i erkekti. Olguların %83,7’sine spinal anestezi (SPA), %16,3’üne genel anestezi (GA) uygulandı. SPA grubunun postoperatif ağrı skorları, GA grubuna kıyasla anlamlı derecede düşük bulundu (p=0,019). Nüks oranı GA grubunda %31,3, SPA grubunda ise %9,1 olup istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,094). Olguların %10,2'sinde anestezi ilişkili komplikasyon gelişmiştir.
Sonuç
SPA, çocuklarda pilonidal sinüs ameliyatlarında postoperatif ağrıyı azaltmada etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Nüks oranları açısından anestezi türü istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmasa da, GA grubunda nüks oranlarının daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Apse varlığı ve sinüs trakt sayısının nüks üzerinde belirgin bir etkisi saptanmamıştır. Ancak, anestezi seçimi hastanın durumu ve cerrahi ekibin deneyimi doğrultusunda bireyselleştirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Pilonidal sinüs, spinal anestezi, genel anestezi, pediatrik cerrahi, nüks
Kaynakça
Schein M. Treating pilonidal disease: you do not need to detonate a naval mine to catch a fish. World J Surg. 2017;41:1303-4.
Braungart S, Powis M, Sutcliffe JR, Sugarman ID. Improving outcomes in pilonidal sinus disease. J Pediatr Surg. 2016;51:282-4.
Yildiz T, Elmas B, Yucak A, Turgut HT, Ilce Z. Risk factors for pilonidal sinus disease in teenagers. Indian J Pediatr. 2017;84:134-8.
Ozcan R, Hüseynov M, Bakır AC, et al. Which treatment modality for pediatric pilonidal sinus: primary repair or secondary healing? Asian J Surg. 2018;41:506-10.
Pfammatter M, Erlanger TE, Mayr J. Primary transverse closure compared to open wound treatment for primary pilonidal sinus disease in children. Children (Basel). 2020;7:187.
Khan MA, Javed AA, Govindan KS, et al. Control of hair growth using long-pulsed alexandrite laser is an efficient and cost effective therapy for patients suffering from recurrent pilonidal disease. Lasers Med Sci. 2016;31:857-62.
Naja MZ, Ziade MF, El Rajab M. Sacrococcygeal local anaesthesia versus general anaesthesia for pilonidal sinus surgery: a prospective randomised trial. Anaesthesia. 2003;58:1007-12.
Sungurtekin H, Sungurtekin U, Erdem E. Local anesthesia and midazolam versus spinal anesthesia in ambulatory pilonidal surgery. J Clin Anesth. 2003;15:201-5.
Khasawneh MA, Smadi SI, Khamaiseh QM, Kaabneh AB. Local infiltration anesthesia versus spinal anesthesia in pilonidal sinus surgery. JRMS. 2005;12:33-5.
Akdeniz S. An evaluation of spinal anesthesia results in pediatric patients undergoing pilonidal sinus surgery: a retrospective study. J Health Sci MedJ. 2023;6:1210-14.
Schmittner MD, Dieterich S, Gebhardt V, et al. Randomised clinical trial of pilonidal sinus operations performed in the prone position under spinal anaesthesia with hyperbaric bupivacaine 0.5 % versus total intravenous anaesthesia. Int J Colorectal Dis. 2013;28:873-80.
Afşarlar CE, Yılmaz E, Karaman A, et al. Treatment of adolescent pilonidal disease with a new modification to the Limberg flap: symmetrically rotated rhomboid excision and lateralization of the Limberg flap technique. J Pediatr Surg. 2013;48:1744-9.
Aysan E, Ilhan M, Bektas H, et al. Prevalence of sacrococcygeal pilonidal sinus as a silent disease. Surg Today. 2013;43:1286-9.
Bolandparvaz S, Moghadam Dizaj P, Salahi R, et al. Evaluation of the risk factors of pilonidal sinus: a single center experience. Turk J Gastroenterol. 2012;23:535-7.
Arda IS, Güney LH, Sevmiş S, Hiçsönmez A. High body mass index as a possible risk factor for pilonidal sinus disease in adolescents. World J Surg. 2005;29:469-71.
Eizaga Rebollar R, García Palacios MV, Morales Guerrero J, Torres Morera LM. Pediatric spinal anesthesia at a tertiary care hospital: Eleven years after. Paediatr Anaesth. 2022;32:617-24.
Calışkan E, Sener M, Koçum A, Bozdoğan N, Arıboğan A. Pediyatrik hastalarda spinal anestezi deneyimlerimiz [Our experiences with spinal anesthesia in pediatric patients]. Agri. 2011;23:100-6.
Kantekin CU, Yalvac M, Evran T, et al. Our experiences with spinal anesthesia in 143 pediatric patients. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2015;13:25-9.
Demiral G. Limberg flap in the treatment of patients presented with sacrococcygeal acute pilonidal abscess: long term results. Turk J Colorectal Dis. 2017;27:79-83.
Luedi MM, Kauf P, Evers T, Sievert H, Doll D. Impact of spinal versus general anesthesia on postoperative pain and long term recurrence after surgery for pilonidal disease. J Clin Anesth. 2016;33:236-42.
