ÖZ

Amaç

Bu çalışma, periventriküler lökomalazili (PVL) hastalarda nörolojik ve oftalmolojik bulguların difüzyon tensor manyetik rezonans görüntüleme (DTMRG) sonuçlarıyla karşılaştırılmasını amaçlamıştır.

Yöntem

Prospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, kranial ultrasonografi (USG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile PVL tanısı konulan 24 prematüre bebek dahil edilmiştir. Nörolojik ve kapsamlı oftalmolojik değerlendirmeler düzeltilmiş yaşın 3., 6. ve 12. aylarında yapılmıştır. Görüntülemeler 3 Tesla cihazla gerçekleştirilmiş, DTMRG verileri fraksiyonel anizotropi (FA) ve diğer difüzyon parametreleri açısından analiz edilmiştir. İstatistiksel analizler SPSS yazılımı kullanılarak yapılmış, p<0,05 değeri anlamlı kabul edilmiştir.

Bulgular

Çalışmaya dahil edilen 11 prematüre PVL tanılı hastanın %72,7’sinde düzeltilmiş altıncı ayda serebral palsi (SP) gelişmiştir. Kranial USG ile PVL olgularının %63,3’ünde saptanırken, MRG bulgularına göre hastaların %54,5’i hafif, %18,2’si orta, %27,3’ü ağır düzeyde PVL saptanmıştır. Nörolojik muayenelerde artmış kas tonusu ve canlı derin tendon refleksleri (DTR) erken SP göstergeleriyle uyumlu bulunmuştur. Oftalmolojik değerlendirmelerde çoğu olguda ışık fiksasyonu ve takibi normal olmasına rağmen, görsel uyarılmış potansiyellerin (VEPs) %63,6’sında anormallikler saptanmıştır. DTMRG analizinde hasta grubunda sağ optik trakt FA değerleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,010).

Sonuç

Erken dönemde saptanan artmış kas tonusu ve canlı DTR gibi nörolojik bulgular ileride gelişebilecek SP için öngörücü olabilir. Oftalmolojik anormal bulgular izlemde düzelmesine rağmen devam eden VEP anormallikleri, prematüre bebeklerde kapsamlı nöro-oftalmolojik değerlendirmenin gerekliliğini vurgulamaktadır. Difüzyon tensor MRG görüntüleme, PVL’ye eşlik eden motor ve duysal bozuklukların patofizyolojisini anlamada değerli bilgiler sunmaktadır.