A Rare Cause of Proteinuria: Sarcoidosis with Isolated Kidney and Muscle Involvement

Sarcoidosis is a multisystemic disease with non-caseating granulomas presenting with lymphadenomegaly, lung involvement, eye disorders, and/or skin involvement. Kidney and muscle involvement alone is rare in sarcoidosis. Our article presents a case diagnosed with isolated kidney and muscle involvement without lung involvement. Patient with no known history of hypertension or diabetes mellitus, granuloma was detected in the kidney biopsy performed due to elevated creatinine and 24-hour urine proteinuria levels with accompanying hypercalcemia. Due to the patient's severe muscle pain, the biopsy was also found to be compatible with granuloma. In the thorax and abdomen imaging of the patient with elevated angiotensin converting enzyme, no significant pathology was detected, including an infectious etiology. The patient was diagnosed with extrapulmonary sarcoidosis, and methylprednisolone treatment was started. Patients' symptoms, as well as laboratory parameters, regressed following the aforementioned treatment. Although sarcoidosis presents primarily with pulmonary involvement, it may rarely present with extrapulmonary findings. At this point, tissue biopsies can lead an important way to correct diagnosis.

Nadir Bir Proteinüri Nedeni: Ýzole Böbrek ve Kas Tutulumu Olan Sarkoidoz

Sarkoidoz, non-kazeifiye granülomlarla seyreden baþvuru anýnda toraks görüntülemesinde lenfadenomegali, akciðer tutulumu, göz veya cilt tutulumu olan multisistemik bir hastalýktýr. Sarkoidozda izole böbrek ve kas tutulumu nadirdir. Yazýmýzda, akciðer tutulumu olmadan izole böbrek ve kas tutulumuyla taný alan bir olgu sunulacaktýr. Bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitus öyküsü olmayan hastanýn yapýlan tetkiklerinde kreatinin yüksekliði, 24 saatlik idrarda proteinüri ve hiperkalsemi nedeniyle yapýlan böbrek biyopsisinde böbrekte granülom saptandý. Hastanýn kas aðrýlarýnýn da olmasý nedeniyle yapýlan kas biyopsisinde de granülomla uyumlu görünüm saptandý. Anjiyotensin dönüþtürücü enzim yüksekliði olan hastanýn yapýlan toraks ve batýn görüntülemesinde anlamlý patoloji tespit edilmeyen, böbrek ve kas dokusundaki granülomlarý için enfeksiyöz patoloji tespit edilmeyen hasta ekstrapulmoner sarkoidoz tanýsý konarak metil prednizolon tedavisi baþlanmýþtýr. Tedavi sonrasý konstitüsyonel semptomlarý gerileyen ve takibinde laboratuvar parametreleri normal aralýða gerileyen hastanýn tedavisine devam edilmektedir. Sarkoidoz tanýsý; ön planda akciðer tutulumuyla kendini göstermekle beraber nadiren de akciðer dýþý bulgularla kendini gösterebilir. Bu noktada yapýlan doku biyopsileri önemli yol göstericidir.