ABO Kan Grubu Uyuşmazlığı Olan Yenidoğanlarda Kord Kan COHb Düzeyinin Yenidoğan Sarılığı Riskini Öngörmedeki Rolü

Amaç: Hiperbilirubinemili yenidoğanlarda potansiyel beyin hasarı riski vardır ve yenidoğanların en az üçte ikisi yaşamlarının ilk haftasında klinik sarılık belirtileri gösterir. ABO uyuşmazlığı olan yenidoğanlarda kord karboksihemoglobin (COHb) ile postnatal 24. saat total serum bilirubin (TSB) düzeyi arasındaki ilişkiyi öngörmeyi hedefledik.
Yöntem: Retrospektif kohort analizi kullanılarak yapılan bu çalışma, Ocak 2019 ile Aralık 2023 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversite Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde takip edilmiş 35. gebelik haftasından büyük yenidoğanlar ile gerçekleştirildi. Hastalar üç gruba ayrıldı; Grup 1: ABO uyuşmazlığı ve direkt Coombs (DC) pozitif yenidoğanlar, Grup 2: ABO uyuşmazlığı ve DC negatif yenidoğanlar, Grup 3: ABO uyuşmazlığı olmayan ve bilinen hemoliz risk faktörü olmayan yenidoğanlar.
Bulgular: Çalışmaya 3 grupta toplam 292 hasta dahil edildi. Grup 1, 93 hastadan, Grup 2, 99 hastadan ve Grup 3, 100 hastadan oluşuyordu. Yenidoğan kord COHb ortalaması %1,59±0,56, kord bilirubini ortalaması 3,12±2,05 mg/dL, 24. saat TSB ortalaması 6,40±1,99 mg/dL, kord kan gazındaki hemoglobin ortalaması 18,06±2,57 g/dL olarak belirlendi. Birinci grupta kord COHb ile 24. saat TSB arasındaki korelasyon yüksek ve istatistiksel olarak anlamlıydı. İkinci grupta kord COHb ve 24. saat TSB korelasyonu düşük ve istatistiksel olarak anlamlıydı.
Sonuç: Bu çalışma, ABO uyuşmazlığı olan yenidoğanlarda doğum sonrası 24. TSB düzeyini tahmin etmede COHb kullanımının akla yatkın olduğu sonucunu ortaya koymaktadır.

Role of COHb Level in Newborns with ABO Blood Group Incompatibility in Predicting Newborn Jaundice Risk

Objective: Neonates with hyperbilirubinemia are at risk of brain damage, and at least two-thirds of neonates show clinical signs of jaundice in the first week of life. To predict the correlation between cord carboxyhemoglobin (COHb) with postnatal 24th-hour total serum bilirubin (TSB) level in newborns with ABO incompatibility.
Methods: This retrospective cohort study included newborns older than 35 weeks of gestation who were followed up in the Neonatal Intensive Care Unit of Tokat Gaziosmanpaşa University Hospital between January 2019 and December 2023. Patients were divided into three groups; Group 1: ABO incompatibility with direct Coombs (DC) positive newborns, Group 2: ABO incompatibility and DC negative newborns, and Group 3: ABO incompatibility with no known hemolysis risk factors.
Results: A total of 292 patients in 3 groups were included in the study. Group 1 consisted of 93 patients, Group 2 consisted of 99, and Group 3 consisted of 100. The mean newborn cord COHb was 1.59±0.56%, the mean cord bilirubin was 3.12±2.05 mg/dL, the mean 24-h TSB was 6.40±1.99 mg/dL, and the mean cord blood gas hemoglobin was 18.06±2.57 g/dL. In the first group, the correlation between cord COHb and 24-h TSB was high and statistically significant. In the second group, the correlation between cord COHb and 24-h PTH was low and statistically significant.
Conclusion: The use of COHb as a predictor of 24-h postnatal TSB levels in ABO-incompatible neonates is plausible.